jueves, marzo 22, 2007

Información sobre derma para futuros residentes

A falta de un día de la publicación del listado definitivo de puestos en el Mir, muchos serán los que se estén devanando los sesos con la especialidad que van a escoger. Desde DeRmatología comenzamos una serie de post dedicados a aclarar un poco de qué va la especialidad y cual es su realidad actual. Cualquier duda que tengáis será gustosamente respondida.


Comenzamos con un enlace a un post sobre el Programa de Formación de Residentes. Esto es lo oficial. Yo os ayudaré contándoos mi experiencia.

Mucha suerte a todos mañana!

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Por fin a derma!

Tras 9 meses de rotaciones externas, los últimos dos en Urgencias, por fin, el día 1 vuelvo a mi servicio.

La puerta del hospital ha sido una experiencia distinta... creo que he aprendido mucho de la sanidad en particular y de la vida en general allí. Desde el punto de vista médico, lo dicho ya mil veces, la posibilidad de desahogar todas tus necesidades prácticas. Situaciones, yo creo que de todo tipo. Días divertidos, los menos. Es un trabajo muy muy duro y muy muy poco valorado; desde luego para ser urgenciólogo hay que tener una buena vocación.

Otra cosa que va tocando a su fin son las guardias de 24 horas de urgencias. Creo que me quedan ya sólo 8. Después de un año, pasaré a ejercer en las tardes de especialidad de derma, de 15 a 22 horas y durmiendo en casa. Creo que mi cuerpo me lo agradecerá, aunque lo notaré algo en el sueldo a la baja.



Mi apoyo total a la iniciativa

Interesante ha sido también la creación de AGAMIR, que tiene como objetivo reivindicar nuestros derechos, equipararnos al resto de hospitales de España y demostrar que, en contra de lo que parece, el personal médico también tiene conciencia de grupo e iniciativas para luchar contra los abusos. Mención especial merecen también las iniciativas coordinadas desde la capital para exigir unos horarios de trabajo decentes, compatibles con tu propia salud y la de los demás. Isa está haciendo una cronología muy buena de los acontecimientos. Muy recomendable leerse su opinión sobre el tema. Ya iré contándoos las novedades

En este tiempo he estado preparando las comunicaciones que llevaré a la Reunión de la Escuela de Santiago, al congreso gallego y al nacional. Toda una experiencia hacerlo sin haber tenido apenas contacto con mi servicio. La sensación es que me queda todavía mucho por aprender y muy poco tiempo para ello..., desde luego, la vida del residente es un auténtico reto permanente.

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Luz sobre el caso clínico...

Quizá esta entrada aclare un poco las cosas sobre el Caso Clínico IV, publicado inmediatamente debajo de esta entrada. Ya dije que no era nada fácil...



Esta disposición de las lesiones es mucho más típica. La lesión elemental clínica es la mácula.

A ver si con esto hay más suerte!

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viernes, marzo 16, 2007

Caso clínico IV, lesiones maculosas

Este es un poco para nota...

Paciente de 53 años, con cirrosis hepática en espera de transplante estadío B-8 de Child. Acude a Urgencias por dolor abdominal de 3 días de evolución. En la exploración dermatológica destacan las siguientes lesiones en región abdominal suprapúbica:


Lo de siempre, diagnóstico y tratamiento... ¿se anima alguien?

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Golpes fatales...

La verdad, esto me ha hecho mucha gracia...

Se trata de una galería de fotografías de insectos que se han estampado contra un parabrisas a muy alto aumento. La verdad las imágenes son muy, muy curiosas...



Vía Microsiervos

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Nace AGAMIR

¡Por fin los residentes gallegos empezamos a movernos!. La iniciativa parte de un grupo de R1 del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela y tiene como objetivo crear una asociación de los Mires gallegos para re-negociar el acuerdo que la Consellería de Sanidade firmó con los sindicatos a raíz del famoso Decreto Mir. Nuestras reivindicaciones no son, ni más ni menos que conseguir aquí en Galicia condiciones similares a las que se han ido pactando por toda España. Partimos con una cierta desventaja, pues nuestro acuerdo ya está firmado, pero desde luego, ganas no nos sobran, y la entidad va cogiendo cada vez más fuerza. De momento, podéis visitar la página (todavía en construcción) www.agamir.org, en la que en un futuro será posible asociarse de forma online. Allí se pueden consultar los estatutos.

Si algún residente gallego de otros hospitales distintos al CHUS está interesado en colaborar, lo agradeceremos enormemente.

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sábado, marzo 03, 2007

Iº Encuentro CILAD para Médicos Residentes de Dermatología

Es de obligada mención el Iº Encuentro CILAD para Médicos Residentes de Dermatología, que se celebrará en Salamanca del 22 al 24 de Marzo. El CILAD organiza el evento bajo la coordinación de los Doctores Pablo de Unamuno Pérez y Juan José Vilata Corell. La Academia Española de Dermatología y Venereología oficiará de anfitriona. Aquí se puede consultar el programa.


El Colegio Íbero-Latinoamericano de Dermatología tiene como objetivo promover el intercambio científico e intelectual entre los dermatólogos de habla española y portuguesa. Actualmente están inscritos 22 países. Tiene una Web interesante con acceso a información variada sobre la especialidad.

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viernes, marzo 02, 2007

Comenzando a suturar...

En el caso de la paciente del caso anterior, tras haber anestesiado (Ver post de anestesia de la herida), este es el resultado tras aplicar cuatro puntos subcutáneos de cuatro 0's. Es una buena forma de aproximar los bordes y restar tensión sobre la piel.




Siento la calidad de la imagen, pero es la única que tengo decente. La técnica del punto subcutáneo con nudo enterrado es la siguiente:

El procedimiento es sencillo, conviene agarrar la aguja al revés para entrar desde planos profundos, saliendo por debajo de la epidermis para hacer lo propio del otro lado, pero esta vez entrando de arriba hacia abajo. El resultado, como podéis ver en la imagen, es que el nudo queda enterrado en el tejido una vez se anuda este. Conviene cortar al ras para no dejar material dentro. En el caso clínico, se dieron cuatro puntos subcutáneos empezando por la derecha de la herida; se ha conseguido aproximar los bordes reduciendo la tensión. En próximos post continuaremos con la sutura.


Aprovecho para recomendar el curso Web de la SEMERGEN de suturas, de donde he sacado la imagen

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