martes, octubre 24, 2006

Caso clínico: Diagnóstico diferencial lesiones ampollosas

Vamos a inaugurar oficialmente la sección de casos clínicos. El objetivo es la presentación de imágenes de lesiones cutáneas y/o dermopatología lo suficientemente esclarecedoras para llegar a un diagnóstico diferencial. El formato de respuesta es el tan de moda en estos tiempos gracias al examen Mir: 5 opciones a elegir. En una semana se publicará la respuesta correcta con una breve monografía de la enfermedad. ¡Os animo a todos a participar!. No olvideis dejar vuestras opiniones sobre el futuro del blog.

Para empezar, una enfermedad muy común, que muchos habréis visto ya en las salas de Urgencias durante vuestras guardias. Es importante el diagnóstico precoz para ingresar al paciente y tratarlo adecuadamente. Estas son las lesiones en dos estadios evolutivos diferentes. Digamos que la lesión elemental cutánea es la ampolla.





Esta sería la histología de una de las lesiones tras biopsia. Tinción H-E



¡Vota tu opción!

Actualización (4-8-06):

Digamos que el paciente tiene 70 años. No tiene antecedentes médico-quirúrgicos de interés. En la anamnesis cuenta un síndrome general de 3 meses de evolución con importante pérdida de peso. Alteraciones del hábito intestinal. No melenas.
Desde hace 15 días aparecen las lesiones cutáneas, de predominio en tronco, extremidades y flexuras. No hay afectación mucosa. Las de la primera fotografía aparecen sobre piel previamente eritematosa - eccematosa, no son dolorosas y sí levemente pruriginosas. La segunda fotografía es tomada 7 días después en una nueva asistencia a Urgencias. Ingresa en planta de Dermatología donde se realiza la biopsia de una de las lesiones con el resultado de la 3ª fotografía.

Gracias Isa!




Etiquetas:

20 Comments:

At 9:59 p. m., Blogger Juan said...

!Pista¡Las ampollas son tensas, con signo de Nikolsky negativo. Anímense a votar!

 
At 10:08 p. m., Anonymous Sofi said...

Holaaa... como consigas que aprenda algo de Derma... me planto en Santiago a ponerte una medalla!
Besotes

 
At 10:57 p. m., Blogger Juan said...

A ver si se anima el personal! que la votación es anónima xD! besitos niña

 
At 1:34 a. m., Anonymous Anónimo said...

ostras, yo tengo mogollón de preguntas que hacerte y no se por donde comenzar jejeje ahí van algunas:

- ¿Libráis en vuestro hospital?
- ¿Qué opinas de Medicina Interna como especialidad para hacerla?
- ¿A los residentes os dan talonario de recetas?
- ¿Os ha afectado para algo el nuevo estatuto o seguís igual?

Conforme se me vayan ocurriendo más ya las iré poniendo :)

Saludos!!

 
At 8:33 a. m., Blogger Juan said...

Usuario anónimo:P pues atento al próximo post porque desgranaré muchas de tus preguntas minuciosamente.
A grandes rasgos
1) Depende... En casi todas las espe si
2) Buena especialidad, pero muy muy dependiente del Hopsital
3) Si claro
4) Para nada

No olvides votar el caso eh??

un saludo

 
At 11:54 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola Juan, gracias por hacernos más animada la especialidad. Siempre estoy
siguiendo tus comentarios

 
At 8:47 a. m., Blogger Isabel said...

¿Podrías contarnos qué distribución tiene la lesión, es decir, en qué áreas del cuerpo aparece? ¿Edad del paciente, antecedentes?

Es que no sé, quizá los casos de derma hay que diagnosticarlos solo por la foto local, pero creo que ayudaría.

 
At 11:44 a. m., Blogger Juan said...

Toda la razón. Fallos de principiante. Ya he actualizado. Gracias!

 
At 4:06 a. m., Anonymous Anónimo said...

Será el penfigoide por la situación subepidérmica de la ampolla

 
At 11:03 a. m., Blogger oakleyses said...

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