viernes, enero 19, 2007

Suturas, hilos de sutura

Como todo el material quirúrgico, los hilos de sutura deben cumplir las especificaciones de las directivas CE y deben suministrarse en envase estéril y ser apirógenas; en el envase deben figurar los datos que permitan identificar inequívocamente las características de la sutura, sus parámetros cuantitativos, el tipo y características de la aguja (si la llevase), la identificación del fabricante, lote y fecha de caducidad.

Típica presentación de un envase de seda estéril.

En una sala de curas de Urgencias, vamos a utilizar fundamentalmente dos tipos de material de suturas, la seda simple, y la seda reabsorbible. El primer tipo de material permanece hasta su retirada, mientras que el segundo se reabsorbe al cabo de cierto tiempo.

Otra clasificación útil del hilo de sutura es según el número de hilos que conforman el hilo de sutura. Las suturas de un solo hilo (Monofilamento) son las más cercanas al modelo de “sutura ideal“esto se debe principalmente a que las suturas multifilamento (Sean trenzadas ó torsionadas), aun siendo recubiertas de substancias para evitarlo (coated), presentan riesgo de provocar arrastre de elementos en los pequeños huecos entre las fibras del hilo; también se suele achacar a las suturas multifilamento un cierto efecto cizalla al atravesar tejidos delicados. Las suturas trenzadas son preferidas por muchos cirujanos por su facilidad de manejo y su anudado cómodo. Por el contrario las suturas monofilamento son más difíciles de manejar pues este tipo de suturas suelen presentar “memoria“ lo que las lleva a adoptar la forma que traían en el envase dificultando su manipulación; se trata de suturas que presentan “plasticidad “ esto es ante cierta fuerza de tracción se estiran; por último se debe se cuidadoso con los cabos del anudado pues pueden quedar puntiagudos y lesionar tejidos adyacentes.

Por otro lado, el calibre de las suturas es diferente para cada tipo de sutura e incluso dentro de un mismo tipo de sutura el calibre no es una dimensión fija sino un rango; por lo cual se puede dar el caso de dos materiales ó principios activos similares en las que la sutura 2/0 de una marca comercial equivalga a la 3/0 de la otra. En las cajas y envases vienen reflejados dos sistemas de numeración para referirse al calibre de las suturas. Habitualmente se emplea la nomenclatura americana (de la USP) o "de los ceros", en la que el grosor disminuye a medidia que aumenta el número de ceros. En piel se suele trabajar con suturas de 3 ceros para arriba, empleando los hilos finos de 4 o 5 ceros para zonas con poca tensión que lo permitan.


Arriba vemos el envase de Vicryl de 3 ceros. El vicryl es un tipo de sutura multifilamento reabsorbible. Arriba a la izquierda está referido el número de ceros, y abajo a la izquierda la longitud total del hilo de sutura. Se aprecia el símbolo de homologación de la CE, así como la fecha de caducidad abajo a la derecha. Debajo del nombre comercial, una pequeña descripción del color y tipo de sutura.

Del mismo modo, el tipo de aguja que empleamos para suturar también varía. La forma de la aguja se suele representar con un Icono ó dibujo tanto en la caja de las suturas como en el envase individual, dicho dibujo suele ser a tamaño real e ir acompañado de una medida de longitud (de la totalidad de la aguja ó del diámetro de la circunferencia tipo en la que iría encuadrada).


Se aprecia en la imagen las caracterírsticas de la aguja: 3/8 de esfera, 12 mm de longitud y sección triangular invertida, así como un dibujo a tamaño real de la aguja.

Es importante también la sección de la aguja. Cada tipo de sección ó combinación es representado por un icono que viene indicado tanto en la caja como en el envase de la sutura. A los iconos de la forma de la aguja y de la sección o secciones de la misma suele acompañarle un código alfanumérico con el que el fabricante de esa sutura identifica a dicha combinación lo que nos sirve para comparar las agujas de suturas de diferente calibre. En piel habitualmente se emplean agujas de sección triangular o triangular invertida, si bien la punta puede ser de sección circular para facilitar la entrada de la aguja disminuyendo el trauma. La ventaja principal de la sección triangular es su elevada capacidad de atravesar tejidos.


Una vez conocido el tipo de sutura, no queda más que abrirla, coger la aguja con el porta y prepararse para suturar. Este es el aspecto de una seda abierta, nótese como se "ofrece" la aguja para que sea fácil recogerla con el portaagujas. Idealmente, la aguja se debe de coger a 1/3 o menos de su unión con el hilo de la siguiente manera:

Nótese la sección triangular invertida de la aguja, así como la unión directa de la misma al hilo de sutura

Después de este post un poco largo, no deberíamos tener dificultades para identificar la información que nos facilitan los envases de las sedas. Para más información, ver las fuentes de este post.

Fuentes:

Archivo Word de Materiales quirúrgicos, excepcional.
Técnicas de sutura, en Fisterra.

Etiquetas:

50 Comments:

At 11:04 a. m., Anonymous Sofi said...

Holaaaa!!! Ya se echaba de menos otro post de "costura" jejejej... siguen estando genial!!!

BESOTES

 
At 12:34 a. m., Anonymous Anónimo said...

es jenial aprender algo de medicina por este medio

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At 12:39 a. m., Anonymous Daniel said...

Alla en Spain las suturas sobre piel lo hacen Resis de Derma como parte de la formacion de conceptos "generales"?, porque entiendo deben saber suturar luego de hacer sus biopsias. o es que esta incluido dentro de la curricula de la especialidad?
me parece interesante que lo hagan los Dermas. Digo eso me confirma que no solo aqui sino en todas partes del mundo los Dermas estan robando campo quirurgico. Aqui en Bogota los Dermas extirpan sus melanomas y sus basocelulares, pero me pregunto y si hay necesidad de hacer el vaciamiento linfatico?? lo hacen tambien??.

 
At 9:39 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola. Quisiera hacer una pregunta, cuando se extrae un pedaso de piel en forma de medialuna, al suturar, la piel se estira para abajo o para arriba.

 
At 9:28 p. m., Anonymous Anónimo said...

ESTE TIPO DE INFORMACION ME ES MUY UTIL PARA REALIZAR MI TAREA DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA. OJALA SIGAN PUBLICANDO MAS INFORMACION.
TAMBIEN QUIERO FELICITARLOS POR ESTAS PUBLICACIONES... GENIAL!
SALUDOS AL CETIS 125 DE SAN LUIS POTOSI.

 
At 12:37 a. m., Anonymous Fany said...

Hola, tengo una duda, a que se refiere la palabra "memoria" en cuanto a la suturas, que significa "memoria". Espero puedan responderme. Kornucopy23@hotmail.com

 
At 2:30 a. m., Anonymous Anónimo said...

memoria significa que la sutura toma la forma que tenia, por ejemplo en el envoltorio.Esto es especialmente incomodo cuando uno sutura y el hilo queda enrollado. Por ejem. el PROLENE tiene mucha memoria y el VICRYL no tiene nada de memoria (cuando uno lo saca del sobre tiene caida como cualquier hilo)

 
At 3:30 a. m., Blogger JAIRO VERA said...

buenos temas que ponen ... mi Ecuador

 
At 6:51 a. m., Anonymous Anónimo said...

hola seria bueno que pusieran para q sirve cada hilo con respecto al número, el tiempo de absorcion en el caso de los hilos absorvibles, el tiempo de retitro del hilo.y que significa RB,MD,MR...

 
At 7:44 p. m., Anonymous john arango said...

hola tengo una pregunta,¿en el empaque de las suturas encontramos que nos hablan del calibre que puede ser de 2-0, 3-0 etc, pero siempre aparece al lado o abajo algo q nos dice: (2 metric), (3 metric), (1.5 metric)?. me causa curiosidad porque este no es el largo de la sutura, agadesco una pronta respuesta gracias

 
At 11:28 p. m., Blogger Estanislao said...

me podrían explicar algo mas sobre el calibre del material de sutura...desde ya muchas gracias

 
At 2:48 a. m., Anonymous Gioconda Garcia said...

Buenas noches gracias por publicar esta informacion,esta estupenda. Me gustaria aclarar que significan las siguientes siglas en los empaques de sutura: SH, CT, SC, BP, C, KS, RB, HRG, GS, V, P, S, DS,y cualquier otra que se me escape. Gracias de antemano.

 
At 2:52 a. m., Anonymous Anónimo said...

Buenas Noches podrian informarme que significan las siglas SH, CT, SC, BP, C, KS, RB, HRG, GS, V, P, S, DS, entre otras que aparecen en los empaques de sutura?

Gracias de antemano,

Gioconda Garcia-giokygar@hotmail.com
Venezuela

 
At 5:22 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola porfa digame que quiere decir: CT-1, SH, SC, etc que se encuentra en las suturas vicryl.
Gracias por su ayuda
victorvmsm@hotmail.com

 
At 7:44 a. m., Anonymous Alejandra said...

Hola! a mi me realizaron una reducción de busto y cuando fui a que me retiraran los puntos como a las dos semanas de la operación, el cirujano solo me retiro los nudos que habia hecho, pero nunca estiro el resto del hilo a lo largo de las heridas, para entenderme mejor solo corto los hilos que se veian, los internos no los retiro ni los estiro ni nada, ya estoy por cumplir el mes y no se que tan malo sea esto ??, el hilo es como plastico transparente.

 
At 5:27 a. m., Anonymous Anónimo said...

hola ase 2 años me hicieorn una cesarea y segun el doctor me cayo mal el hilo vicryl porqe tuve reaccion unos dias despues y se me abrio la cortada aora estoy embarazada otra ves y tengo mucho miedo que me vuelva a pasar... existe otro hilo que se pueda poner en vez de ese o que es lo que me pondran?

 
At 7:04 p. m., Anonymous Anónimo said...

alejandra respondiendo a tu pregunta ese hilo trasparente muy seguramente era una sutura llama monocryl es una sutura absorbible no se nesesita retirarla poreso es q tu dr. retiro solo la parte bisible de la sutura no t preocupes si tienes otra duda con nuchogusto elkire@hotmail.com

 
At 7:12 p. m., Anonymous Anónimo said...

a la q esta embarazada mmm seguramente no fue reaccion ala sutura sino q se deciso el nudo x eso seguramente se t abrio la herida, en todo caso q si ubiera cido una reaccion no t preocupes no quiere decir q buelva a pasar y si no dile a tu doctor q utilise otra sutura diferente, ay muchas otras suturas q similares al vicryl esta el PDS, el monocryl, el biosyn, el poly sorb en fin ay muchas otras opciones no t preocupes y felicidades x tu nuevo bebe... cual quier duda elkire@hotmail.com

 
At 1:37 a. m., Anonymous maxuelvengaly said...

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