viernes, octubre 27, 2006

El paradigma de las guardias

Muchos de los residentes que leéis esta página las habréis pasado canutas en las llamadas "guardias de puerta", que no es otra cosa que las guardias en el Servicio de Urgencias. El porqué de este nombre es sencillo: la gran mayoría de los pacientes que acuden al hospital de forma no programada ,bien sea para una valoración rápida, bien para ingresar, entran por la puerta "física" de este departamento. Me explico: en su concepción un servicio de atención urgente tiene un contacto real con el exterior del hospital. Esto es necesario para que tanto los enfermos que acuden por su propio pie como aquellos que lo hacen en ambulancia o helicóptero tengan un acceso rápido y eficaz a las instalaciones hospitalarias, con médicos dispuestos para atenderlos "in situ".

En teoría, un departamento de emergencias tiene como objetivo que toda demanda de valoración inminente, preferiblemente en casos graves, tenga una respuesta rápida y eficaz, con la disponibilidad inmediata de medios materiales y humanos que permitan disminuir la mortalidad y morbilidad de los casos que allí acuden.
En la práctica, el campo de actuación es mayor, debido a factores como la percepción subjetiva de la gravedad por parte del paciente, o la creciente presión asistencial en Medicina de familia o consultas externas de especialidad que conlleva interminables listas de espera para evaluación por un facultativo. Así, a un Servicio de Urgencias de un hospital mínimamente grande acuden diariamente multitud de personas demandando atención: por ejemplo, en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago se atienden diariamente unas 400 entradas en emergencias. Esto hace que el trabajo en la puerta tenga un elevado componente de estrés, ya que son muchos los enfermos a valorar y el número de médicos es escaso.

Para el residente que hace sus guardias en este servicio, esto es un arma de doble filo. Por un lado, con la escasa experiencia que facilita la carrera, entrar directamente a trabajar en turnos de 24 horas en un servicio sobresaturado, con una enorme presión asistencial, y, donde además hay patologías graves que requieren tratamiento inminente, deja el cuerpo calentito. De verdad, hay que vivirlo para sentirlo. Por otro lado, no hay mejor lugar para un médico en formación. Me explico: cuando uno aspira a dar una orientación práctica a tantos y tantos conocimientos son precisas cantidades ingentes de, con perdón, "materia prima". Dicho de otro modo, solamente el ver pacientes otorga la práctica clínica, y la verdad, en esto, el Servicio de Urgencias es insuperable: sólo aquí puedes valorar a una media de 20 enfermos al día.

Por estos motivos, estas durísimas guardias son tan odiadas y tan amadas a la vez. Desde mi punto de vista, son fundamentales y están en el momento preciso de tu formación. De hecho, en la mayoría de las especialidades las guardias de primer año (por lo menos en parte) son de puerta. Ahora bien, es justo reconocer que después de un par de meses trabajando ahí, muchas ideas y creencias se modifican... pero eso será tema de nuevo post.

De momento, mañana guardia...
¡Y que sea buena!

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10 Comments:

At 2:42 p. m., Anonymous Anónimo said...

"Ahora bien, es justo reconocer que después de un par de meses trabajando ahí, muchas ideas y creencias se modifican... pero eso será tema de nuevo post."

Joer tio como engancha tu blog!!!
Es el mejor blog que he visto desde el difunto "Más allá del MIR". Continúa continúa contándonos!! :D

 
At 3:59 a. m., Blogger Juan said...

Muchas gracias por tu opinión!! seguiré al tajo en cuanto me recupere del cansancio post-guardia. Un saludo

 
At 6:19 p. m., Anonymous Anónimo said...

Los r1 de derma hacen guardias de puerta en todos los hospitales de españa?...o algunos hacen guadias de especialidad?

 
At 5:14 p. m., Blogger Patricia said...

Tengo entendido que los dermatólogos no hacen guardias. ¿Me equivoco? ¿o hay hospitales con servicio urgencias de dermatología?

 
At 4:32 a. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 4:34 a. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 4:35 a. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 8:10 a. m., Blogger chenlina said...

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At 4:26 a. m., Blogger Liu Liu said...

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